AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION.
IPS: THE MENTAL HEALTH SERVICES CONFERENCE
October 3-6 2019. NYC

Estimulación Magnética Transcraneal Profunda (dTMS): La impregnación con benzodiacepinas incrementa la tolerancia cerebral y puede prolongar la mejoría de la depresión mayor resistente (DMR)

Sáiz Ruiz, J.; Szerman Bolotner, N.; Sanjuán Martín, F.

La mayoría de adultos con trastorno depresivo mayor (TDM) no logran la remisión con el tratamiento farmacológico y la dTMS es usada cada vez más para la depresión resistente. (1) La complicación más relevante de la técnica es una crisis convulsiva; no originan secuelas ni requieren atención posterior. Su aparición es menor del 0,1%. (2,3). Las frecuencias por encima de 5 Hz provocan su aparición. Los antidepresivos y antipsicóticos, favorecen la aparición de crisis.

Los pacientes con DMR son tratados en nuestro Centro con dTMS, aprobadas por la EMA y por la FDA. (4). El coil H1, activa regiones corticales y subcorticales de predominio izquierdo.

La evolución es valorada con el test de Hamilton.

Se presenta el caso de un varón de 33 años diagnosticado de DMR con escasa respuesta a fármacos y psicoterapia, que en mayo de 2016 comienza tratamiento con 20 sesiones de dTMS, con mejoría considerable.

La ampliación del número se sesiones para prolongar la mejoría produjo una crisis tónico-clónica generalizada. Los EEG descartaron anomalías epileptiformes.

La impregnación con 25 mg de Valium antes del tratamiento permitió administrarle otras tres nuevas sesiones sin complicaciones.

Las Benzodiacepinas en MDD, puede resultar de utilidad en pacientes que hayan sufrido crisis epilépticas sin presencia de actividad epileptógena en un EEG prolongado.

References

1- Kisely S, Li A, Warren N, Siskind D. A Systematic review and meta-analysis of deep brain stimulation for depression. Depress Anxiety. 2018 May; 35(5):468-480. doi: 10.1002/da.22746. Epub 2018 Apr 26.
2- Cullen KR, Jasberg S, Nelson B, Klimes-Dougan B, Lim KO, Croarkin PE. Seizure Induced by Deep Transcranial Magnetic Stimulation in an Adolescent with Depression. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2016 Sep;26(7):637-41. doi: 10.1089/cap.2016.0070. Epub 2016 Jul 22.
3- Christine E Dobek, Daniel M Blumberger. Risk of seizures in transcranial magnetic stimulation: a clinical Review to inform consent process focused on bupropión. Neuropsychiatric Disease and Treatment.. 2015; 11: 2975-2987. Published on line 2015 Nov 30. DOI 109.214/NDT.S91126.
4- Tarique Perera; Mark S.George; Geoffrey Grammer

Fecha: Jueves, 3 Octubre, 2019