Gestación de un nuevo equipo de EMT

La dificultad de una activación eficiente de las estructuras profundas del cerebro, la forma de depositar la energía y la orientación de los target, son los elementos fundamentales que suscitaron la creación de una forma distinta de estimular el tejido cerebral. Las diferencias emergen de las propiedades físicas y de los aspectos fisiológicos de interacción de la EMT con el cerebro humano, y que incluyen tanto a los coil como al generador.

Sin entrar en aspectos neuroanatómicos profundos, en el cerebro hay que considerar los hechos de la EMT dentro de una red neuronal tridimensional. La citoarquitectura no sólo varía entre las zona de un mismo lóbulo cerebral, sino entre los propios lóbulos.

Otra circunstancia se plantea con la orientación del campo magnético en relación a los pliegues corticales. La posición del coil en el cortex motor primario y, por tanto, la orientación del flujo de corriente cambia la amplitud del potencial evocado motor.

Las mismas premisas y condiciones son aplicables a la sustancia blanca. Esto significa que los efectos de la estimulación cerebral corresponden a la suma, o efectos netos, de la estimulación axonal y neuronal.

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El diseño de los H-coil en la EMT profunda

La forma de llegar a la profundidad del cerebro, hasta más de 6 cm., se produce “mediante la activación de campos magnéticos en varios puntos dirigidos al mismo objetivo”. A la vez que el campo se dirige al objetivo, se podría producir un efecto similar en la cantidad de interferencia constructiva que emana de más de un punto, y las áreas “no diana” podrían experimentar un campo opuesto de intensidad reducida, similar a la intensidad destructiva a causa del efecto contrario.

Se sabe que la estimulación cerebral se produce cuando la magnitud del campo eléctrico alcanza un determinado umbral. Este umbral depende de la orientación del campo inducido.

Los estudios fisiológicos indican que la activación óptima se produce cuando el campo está orientado en la misma dirección de las fibras nerviosas. Por lo tanto, con objeto de estimular las regiones profundas del cerebro, es preciso utilizar coils con esa orientación para activar las estructuras neuronales o axones de consideración. La construcción de los coil de EMT profunda, debe reunir los siguientes principios:

  • Intensidad suficiente del campo eléctrico a la profundidad deseada del cerebro para sobrepasar el umbral de activación neuronal.
  • Alto porcentaje del campo eléctrico a la profundidad deseada del cerebro relativa a la intensidad máxima del cortex.
  • Mínimos efectos indeseables como dolor, o activación de los músculos faciales.

Con el desarrollo de un coil tridimensional en forma de H, H-Coil, acoplado a un casco semejante al de un motorista, y la modificación de los generadores existentes según los criterios expuestos, un equipo de investigadores coliderados por Yftach Roth y Abrahan Zangen, han creado, tras 11 años de pruebas y ensayos clínicos, un ingenioso dispositivo de EMT profunda, que eleva y amplía la categoría de esta modalidad de tratamiento de manera considerable.

Imagen del tipo del casco donde se alojan las bobinas desarrolladas por Brainsway

Bobina patentada de estructura única

La Estimulación Magnética Transcraneal profunda (EMT Profunda), está basada en su bobina en forma de H (H-coil), que ofrece una nueva estructura exclusiva que potencia la estimulación eléctrica de las regiones cerebrales profundas. Las características únicas del diseño de las bobinas incluyen:

  • Componentes de la bobina tangenciales a la cabeza próximos a las dianas cerebrales
  • Base flexible adaptable a la forma de la cabeza
  • Convergencia de numerosos pulsos eléctricos desde varias direcciones
  • Componentes en paralelo de la bobina para dirigir los haces de pulsos eléctricos
  • Localización de las vías de retorno de los pulsos eléctricos a distancia de la zona del objetivo

La eficacia de la tecnología de EMT profunda ha sido validada, entre otras, en las siguientes indicaciones:

  • Depresión Resistente (aprobado por la FDA)
  • Trastorno Bipolar
  • Síndrome de estrés postraumático
  • Síntomas negativos de la Esquizofrenia
  • Enfermedad de Parkinson
  • Dolor Crónico
  • Deshabituación del tabaco
  • Enfermedad de Alzheimer
  • Alteraciones del espectro autista, síndrome de Asperger
  • Disfunción de la marcha
  • Incremento de la permeabilidad temporal de la Barreara hematoencefálica
  • Trastorno obsesivo-compulsivo *
  • Esclerosis múltiple **
  • Ictus ***

Los tres últimos procesos de la lista han sido admitidos para tratamiento con EMT Profunda BRAINSWAY por la CEE (CE) en Octubre de 2014, tras los resultados obtenidos en los ensayos clínicos doble-ciego aleatorizados. La FDA aprobó la tecnología en Enero de 2013, la patente y la comercialización el 28 de Mayo del mismo año.

Regiones cerebrales que han sido estimuladas con seguridad utlizando EMT profunda Brainsway

  • Córtex prefrontal lateral y medial
  • Córtex órbitofrontal
  • Corteza insular, izquierda y derecha, y corteza entorinal
  • Corteza cingular anterior y posterior
  • Corteza motora lateral y medial, incluyendo la corteza motora profunda de la pierna
  • Córtex premotor
  • Área motora suplementaria
  • Precúneo
  • Estructuras de la corteza temporal derecha e izquierda, el área fusiforme de la cara y el surco temporal superior
  • Regiones del córtex parietal y occipital
  • Corteza auditiva
  • Corteza visual
  • Cerebelo

Los tres últimos procesos de la lista han sido admitidos para tratamiento con EMT Profunda BRAINSWAY por la CEE (CE) en Octubre de 2014, tras los resultados obtenidos en los ensayos clínicos doble-ciego aleatorizados. La FDA aprobó la tecnología en Enero de 2013, la patente y la comercialización el 28 de Mayo del mismo año.

Especialidades que se Benefician de la EMT Profunda

  • Psiquiatría
  • Neurología
  • Neurología infantil
  • Neurocirugía
  • Neuroradiología
  • Neurorehabilitación
  • Endocrinología
  • Oftalmología
  • Urología

La Red de Investigación de Brainsway Incluye:

Importantes instituciones estadounidenses
  • Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NIH)
  • Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIH)
  • Medical University of South Carolina
  • Harvard University
  • New York State Psychiatric Ins./ Columbia University
  • University of California
  • Duke medical Center
  • Johns Hopkins Hospital
  • Mount Sinai
Instituciones internacionales
  • Ludwig-Maximilians University, Germany
  • Charité University, Germany
  • Medical Center Hamburg-Eppendorf, Germany
  • University of Bonn, Germany
  • UCL Medical School, UK
  • CAMH, Toronto, Canada
  • Mc Gill University, Canada
  • San Raffaele Medical Center, Milan, Italia
  • Tel Aviv Medical Center, Israel
  • Ben-Gurion University, Israel
  • Hadassah Medical Institutes, Israel
  • Weizmann Institute, Israel Medical School
  • UT Southwestern Medical Center, Dallas
  • Greater Nashua Mental Health Center

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BIBLIOGRAFÍA